Dr. まにまに

医療教育・診断力UP

甲状腺クリーゼ ~見逃さず、治療につなげよ~

典型的な症状から甲状腺機能亢進症、クリーゼを疑い治療を開始すべきである。その際に重症な感染症など他の鑑別を怠らないようにする。治療は抗甲状腺薬、無機ヨウ素、ステロイドの投与。β(β1 )ブロッカー、冷却とアセトアミノフェンも検討を!
医療教育・診断力UP

めまいのヒントは”HINTS plus” にあり【動画付き】

HINTS plus(Head Impulse・Nystagmus・Test of Skew+聴力)の実践ガイド。陽性なら即中枢?陰性でも見逃す10%?動画で手技を確認し、MRIオーダー判断まで分かる救急医向け記事
Tips

救急✕心エコー=CCE、FATE、FEEL、FOCUS 現場ですぐに役立つ心エコー

救急外来での武器、エコー、特に心エコー(心臓超音波検査)に関しての概要を述べます。病歴、身体診察に加え、エコー検査が診断ストラテジーの訳に立つようにするというのが目標です。
Tips

ICUでやる気管支鏡。気管支の中で迷子にならないようなる!

呼吸器内科の先生がよく行う気管支鏡検査。救急医でもできると良い武器になる。人工呼吸器管理中に痰が詰まってしまって・・・の対応とか、急性呼吸不... 続きを読む
文書・届け出

死亡診断書(死体検案書)をできるだけ正しく書くには

死亡診断書と死体検案書、正しく書けていますか?現場で迷いやすいケースと法的ポイントを、救急医が図解と共に解説します。
Tips

「輸液どれにします?」って聞かれて「とりあえず、生食」と答えてしまう、あなたに。輸液選択で知っておくべき3つのこと

「先生、明日の点滴のオーダーがまだ出てないんだけど?」と看護師さんに言われて「ごめん、ごめん。すぐオーダーする。」といつもの一幕。点滴・輸液... 続きを読む
Tips

病態機序から理解するRefeeding syndrome(リフィーディング症候群)

リフィーディング症候群 (Refeeding syndrome)。簡単に言うと「飢餓(低栄養)状態の人に急な栄養投与を行ったら、体液、電解質のバランスが崩れて重篤な合併症をきたすという病態」です。低栄養患者の最大で48%に報告される病態で致死的な例もあります。見逃し現金の病態を把握しリスクに気づき治療できるようにしていきましょう!!!
Tips

ERで用いる経皮的ペースメーカーとは?使用方法をまとめ

徐脈を救急外来でみた時に、状態を判断し、適応があれば経皮的ペーシングを治療の選択肢にしなければならないことがあります。皆さんはとっさにパニックにならずに使用できますか?この記事では実際に除細動器を使用する場面も想定して概要をまとめています。
Tips

外傷初期治療でのエコーを伝授!extended FASTとその向こうへ【画像あり】

外傷診療におけるエコーの当て方をまとめてみました。FASTを中心に画像含めて記載しておりますので初めての人、復習したい人はもちろんのことFASTの一歩先に行きたい先生、看護師さんコメディカルの皆さんはぜひ読んでくださいね。
Tips

集中治療(ICU)における血糖管理

血糖管理は必要だと思うけど、目標設定や方法がいまいち整理できていないなって感じることありましたので集中治療において、「どのような視点」で、「どのように行う」のが良いか、まとめてみますね。