蘇生の「い」~心肺蘇生の止めどころ~
ERでCPRをやめる医学的な基準とは何か。最良のTORルールでも感度0.62・特異度0.88という限界を踏まえ、経過時間・フレイル・血液ガス・瞳孔・蘇生経過の5つの軸と、家族への伝え方を救急医が整理します。
救急診断フレームワーク
蘇生の「そ」~何が出来るか？~
医師になり — いや、まだ医学生だった頃。「医者たるもの、こうあるべき！」と妙に使命感に燃えて、Advanced Cardiovascula... 続きを読む
2026年ESC心不全ガイドラインをER診療にインストールする。
2026年ESC心不全ガイドライン改訂で、ERでの初動はEFではなく「うっ血・低灌流」の病態で決まるようになった。DHFの4フェノタイプ、NT-proBNPの年齢別カットオフ、酸素・NIV・利尿薬の使い方、オピオイド非推奨の根拠まで、救急医が今夜から変えるべき思考の順番を解説する。
「ただの酔っ払い」で終わらせない—アルコール関連救急
「アルコール臭があるから様子見」で見逃してはいけない。硬膜下血腫、AKA、離脱痙攣——慢性飲酒患者が抱えるリスクと、ERで使える思考フレームを救急医が実践的に解説します。
そのルーチン採血、意味ありますか？～ER 検査意思決定～
「とりあえずフルセット」は本当に安全か。仮説ドリブンの3ステップ・主訴別最小限の検査設計・Search satisfactionによる見逃しリスクまで、救急外来での検査意思決定を研修医・専攻医向けに解説します。
「大丈夫だろう」を防ぐ思考法—ベテラン救急医が実践するWorst First診断術
診断エラーの96%は認知的要因が関与する。アンカリング・早期閉鎖・確証バイアス——救急外来で命取りになる思考の罠と、ベテラン救急医が20年で身につけた「最悪から考えるWorst First思考法」を解説します。
喘鳴の「ぜ」 喘息 vs 心不全
喘鳴患者の初期対応では「喘息か心不全か」が最重要。酸素・NPPV準備から、POCUSと身体所見で3〜5分以内に鑑別し、初期治療までを解説します。
救急外来での女性の腹痛の診かた ～月経周期・妊娠・CTの判断まで解説～
救急外来で女性患者の腹痛に遭遇したとき、何をどう診るか？月経周期・妊娠の見極めから、hCG・POCUSの活用、CT撮影の判断基準まで、エビデンスと臨床のリアルを交え解説します。
超えてはならない熱の壁「重症熱中症の診断と治療戦略」
【プロローグ】超えてはならない熱の壁…40℃蝉の声がガラス越しに震える溶けるような７月。あなたが当直したERに、ハーフマラソン帰りの23歳男... 続きを読む
めまいの「め」 ～診療の地図～
「めまい＝末梢性」と決めつけていませんか？ 本記事は救急医が迷う急性めまいを〈症状〉〈時間軸〉〈眼振〉で俯瞰し、HINTS plus・TiTrATE・AVSアルゴリズムへ誘導する総論ハブ。CT／MRIの撮りどきやBPPV手技も完全網羅します。